老龄化前景不轻松
“中国人平均寿命延长很快，但是失能残障及需要社会和他人帮助的老龄人口比率也显著增加。”饶克勤表示，根据经合组织数据，65岁以上人口医疗费用是65岁以下人口的2~8倍。中国已进入快速健康转型期，随着城市化、工业化、经济快速发展，生育率大幅下降，人口结构向老龄化转变，慢性病发病率和死亡比例增加。
“过去20年，中国人疾病负担类型发生转变，脑卒中增加35%，冠心病增加85%，糖尿病增加60%，癌症更是显著增加，慢性病占比从1998年的20%上升到2013年的33%。不论城乡，两周患病主要病种中，高血压患病率占41%，糖尿病占11%。这些慢性病58%是由于中国人盐、糖、脂肪摄入过多引起的，很多是‘吃出来’的。”饶克勤表示。
2014年，我国门诊量突破75亿人次，住院量突破2亿人次。老年人过去10年门诊治疗利用率从27%增加到49%，住院利用率和护理需求量也在增加。“我国80岁以上老人老年痴呆症的发病率在30%，将来会成为重大社会问题;而现在的‘80后’未来进入老年后大部分都会是眼科患者。”中国老龄科学研究中心副主任党俊表示。
据北京大学国家发展研究院教授李玲分析，2003年之前，中国老年人医疗消费呈下降趋势;2003年新农合设立后，农村医疗有了保障，中国医疗费用的终身消费曲线迅速与国际接轨，上升最快的是老年人的治疗费用。“随着医改推进，医保面扩大，65岁以上老年人医疗费用快速上升，将来农村老人的医疗需求会进一步释放，使得老龄人口医疗费用持续上升。”
老龄人口消耗了更多的医疗资源已是现实，但现有医疗卫生资源仍远未满足老年人的健康需求。北京市卫生计生委副主任雷海潮在会上透露，2013年，我国康复医院仅376所，护理站68所，疗养院183所，护理院105所。康复医院各类工作人员总计仅2.8万人，医生护士总计仅1.4万人;全国所有护理院的医师和护士加起来不到3000名，只有1.5万张床位;民政系统中的养老机构医疗能力则十分薄弱。与14亿人口总量相比，我国的老年护理能力尚不成比例。况且，如此有限的资源还存在地区分布不合理、筹资制度缺乏安排等问题，在北京可能“一床难求”，在别的地方有床却找不到老年人。
“有朋友告诉我，他的老母亲在不算高等级的社区医院治疗，但社区医院的能力对于八九十岁老年病的综合调理，很是力不从心。养老问题不是都能在社区解决，仍然需要二三级专科医院的立体化服务，医养结合的长期护理需求将越来越突出。”雷海潮表示，老年人的健康需求与普通人相比更高、更多、更频繁、更经常、更紧迫、更难调适。
“无论是谁，只要家里有老人，在北京曾经尝试找一个说得过去的养老机构，他就会发现很多低效率的东西。养老要保证质量和安全，不是托老所那样，把老人扔那儿就算了。老年人所需求的生活质量，不是我们所想象的那么简单。”北京大学人民医院院长王杉表示。
雷海潮表示，虽然《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》提出，到2017年，80%的医疗机构要为老年人开通绿色通道，但这远远不够。因为，如果医院没有针对老年人疾病的服务资源和能力，即使有绿色通道也得不到服务。“现在找三级医院看病不难，但最困难的是找不到能得到长期护理的养老病床，在北京这是稀缺资源。”
“老年人长期护理的需求如何解决，现在到了该着力考虑的历史时机了。”雷海潮表示，养老机构要提供全面医疗卫生服务，政府管理体系要以更加积极主动的态度应对老龄化的挑战。