养老一向是每年全国两会热议的“高频词”。今年，“养老”在政府工作报告里出现6次，放开养老服务市场、支持社会力量提供养老服务成为社会关注焦点。国务院参事、原中国人口与发展研究中心主任马力近日接受人民日报中央厨房“国策说”工作室采访时表示，老有所依的根本是社区居家养老，而这种养老模式，不能全部依靠民间资本，政府须有相应投入。
社区养老是根本 不能光靠民间资本
目前我国人口老龄化已进入快速发展期，2020年60岁以上人口将达2.43亿，2022年后以年均800万—1000万的速度递增，将进入人口老龄化加速发展期，2025年老年人口将骤升至3亿。但与之相对，中国家庭平均人口数量仅为3人，使得家庭养老模式难以为继。“家庭”是我国最基本生活、消费单元，是亲情、情感寄托的港湾，调查显示，近95%的老人更愿意家庭养老。
正因如此，马力认为，“要实现家庭养老，必须做到社区养老为依托”，也就是建立社区养老机构，为家庭老年人提供日常服务，白天社区提供日托和上门服务，晚上老人回到家庭由子女陪伴，从而形成社区和家庭联动的养老机制。
今年政府工作报告中提出“放开养老服务市场”，很多人理解为养老服务将全面由民营资本注入。对此，马力提醒，社区养老属于基本公共服务范畴，属于政府的职责，政府必须给予相应投入。
一方面，加快养老服务设施建设。社区养老设施及老年人活动场所建设，以政府投入为主，纳入国家财政和建设总体规划，并预留一定空间，以适应老年人日益增多及老年服务设施使用周期长的需要。
另一方面，社区养老服务机构作为公益性机构、非盈利组织，鼓励民营资本进入，政府以提供住房及运营补贴、购买服务等方式给予扶持，以保证每个家庭老人都能享受得起这项基础公共服务。
针对近期备受关注的高价养老、养老机构建设“房地产化”等问题，马力也强调，政府要加强监管，确保养老补贴和优惠真正用于社区及公益性机构，真正惠及老百姓。
明确机构养老的补充作用 “医养结合”需要新思路
与基础性的社区居家养老相比，机构养老设施及服务更为专业，价格也高些。2016年5月，习近平总书记在我国人口老龄化形势和对策的集体学习中强调，要构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。马力认为，习近平总书记明确了机构养老为养老服务的补充作用，目前急需大力发展接收失能半失能老人、高龄老人的养老机构，政府应主要为这类机构提供扶持和补贴。
对于失能半失能及高龄老人高额护理费用问题，马力提出，养老服务体系建设的关键是，亟待建立新的社会保障制度——长期照料保险制度。从40岁后强制参保，制定失能程度标准，根据标准获得分类保障。长期护理保障制度，以多数人保少数人，大大降低国家财政、家庭负担及养老服务机构成本，是真正使老年人获取保障，有力调动社会投资养老服务业积极性，切实推动养老服务体系快速发展的治本之策。
针对“医养结合”问题，马力指出，“认为养老院和医院挨着就叫医养结合的认识是不确切的。”医院以看急症、疑难杂症病为主，而老年人普遍患慢性病、常见病，医院更不可能提供专业护理。真正实现“医养”结合，一方面亟待建立“老年病医院”“康复中心”“临终关怀护理院”等系列老年医院，使老人住院医疗护理，康复后再回社区；另一方面将社区医疗服务机构和社区养老服务机构资源整合，让老年人居家或在社区就能得到日常监护、诊治、康复、护理等照料。
养老服务体系建设中，另一大痛点是人力资源严重匮乏。老年医院、社区养老服务亟待培养老年病主治医师、家庭医生、护士、护理员等专业人员和家政等服务组织、服务商。目前我国护理从业人员仅22万人，有资质的仅2万人，与1000万的实际需求相差甚远，使得养老服务“医养”结合难以实现。（人民日报中央厨房·国策说工作室 沈小根 张姝欣）
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