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今天，国务院办公厅出台了《关于全面放开养老服务市场 提升养老服务质量的若干意见》（以下简称《意见》）。《意见》中就“全面放开养老服务市场提升养老服务质量”的核心内涵和具体实施等问题，多维度、多角度、全方位进行了比较详实的阐述。《意见》是对近期习近平总书记关于积极应对人口老龄化的重要指示和中央政治局5.27集体学习精神的具体解读和诠释，对养老服务业在新形势下向新的目标迈进和发展有着重要的指导意义。
解读一、《意见》抓住了养老服务业的核心问题
养老服务业有两个重要的维度：一是民生福祉，二是朝阳产业。从民生福祉的角度，要加快养老服务体系构建，不断提升养老服务质量，满足亿万群众的基本养老需求，这是构建和谐小康社会的内涵之一。从朝阳产业的角度，要拉动内需，配合国家整体经济转型，向大健康产业尤其是服务业转换，“到2020年，养老服务业要成为促进经济社会发展的新动能”，将养老服务业不在GDP之列向未来在GDP中承担一定角色的方向推进，这是大势所趋。两者相辅相成，互助共赢。同时，《意见》就目前养老服务业发展中存在的三大问题，即：《意见》出台的背景，也做了清晰的提炼：第一、供给侧结构不合理；第二、市场潜力未充分释放；第三、服务质量有待提高。《意见》出台的目的正是力图为这些问题提供切实可行的解决方案。
解读二、《意见》中“干货”颇多
干货1、如何理解全面放开养老服务市场。
首先，如何理解“全面放开”？改革开放前，市场是封闭的，因为只有政府办的公办养老院；改革开放后，民办养老机构逐步增多，市场处于半开放状态。新开办的多数民办养老机构也是以非营利性为主的，营利性养老机构和百花齐放的多元化养老服务业态的市场并未形成。现在提出“全面放开”，就是顺应时代发展需要，逐步形成以市场供需关系决定的百花齐放的养老服务格局，只有这样，才能够满足日益增长的人口老龄化的需求。
其次，《意见》对“如何体现全面开放”也给出了具体可落实的措施。比如：设立营利性养老机构，可以“先照后证”，一改过去必须“先证后照”的困难局面；比如：非营利性养老机构做连锁复制，过去没有明确界定是否可行，很多地方认定不可以。此次《意见》中明确提出：“可以依法在其登记管理机关管辖范围内设立多个不具有法人资格的服务网点。”再比如：放宽外资准入。此次提出“在鼓励境外投资者在华举办营利性养老机构的基础上，进一步开放市场，鼓励境外投资者设立非营利性养老机构，其设立的非营利性养老机构与境内投资者设立的非营利性养老机构享受同等优惠政策“。这些举措为当前很多现实的困惑和纠结给出了答案，必定得到市场的认可。
干货2、政府在“全面放开养老服务市场”中做什么？
“优化市场环境”是《意见》给出的核心答案之一。如何优化？《意见》也给出了几条清晰的思路：
第一、降门槛、宽准入、简环节。主动公开审批程序和审批时间，推进行政审批标准化；一站式服务，建立“一门受理、一并办理”的网上并联审批平台；在备受争议的消防问题上，也提出了“根据消防法和有关规定，制定既保障安全、又方便合理的养老机构设立和管理配套方法”的具体要求。这些问题都是目前开办养老机构面临的时间长、手续复杂、消防难过关的现实；
第二、拓宽投融资渠道。筹资方式可以采取建立基金、发行企业债券等。同时鼓励银行等金融机构以养老服务机构有偿取得的土地使用权、产权明晰的房产等固定资产和应收账款、动产、知识产权、股权等抵押贷款。有条件的地方在风险可控、不改变养老服务机构性质和用途的前提下，探索养老服务机构其他资产抵押贷款的可行模式。这对多元化养老投资融资渠道的解决提供了很好的解决思路；
第三、完善价格形成机制。过去价格问题由于敏感，一直是政府统一制定价格并管理的。此次《意见》提出了分类价格管理的整体思路：民办营利性养老机构，经营者自定；民办非营利性养老机构，经营者自定、政府监管，因为此类机构享受到了政府的政策红利，理应限价经营；公办养老机构，政府定价或政府指导价；公建民营养老机构，运营方与政府协商定价。这样的分类管理能够更加清晰的划分出政府与市场的职责边界，有利于民营资本进入；
第四、加快公办养老机构改革。《意见》提出到2020年，政府运营的养老床位数占当地养老床位总数的比例不应超过50%的具体目标，这为社会资本腾出了进一步发展的空间；
第五、通过建立行业信用体系加强市场监管。具体措施包括了：引入第三方征信机构参与养老信用建设和信用监管；建立多部门、跨地区的联合奖惩机制；建立行业黑名单制度和市场退出机制等；
第六、对目前市场监管方面存在的一些问题和漏洞提出了明确的有指向性的指导意见。比如：提出了“三严禁”：严禁以办养老机构名义开发房地产；严禁利用养老机构的房屋、场地、设施开展与养老服务无关的活动；严禁改变机构的养老服务性质。“对养老机构收取保证金、办理会员卡和发行金融产品中的违法违规行为要依法严厉查处”等。以上这些措施不仅进一步清晰了政府在全面放开养老服务市场中的具体职责，也在一定高度上更加充分体现出了政府为主导的主导地位和市场监管、营造良好的市场环境的坚定决心。
干货3、《意见》提出了全面放开养老服务市场的主要任务：改善结构，突出重点。
结构和重点是什么？《意见》提出了养老资源的“三倾斜”：“向居家社区养老倾斜、向农村养老倾斜、向失能、半失能倾斜，进一步扩大护理型服务资源”，这是市场刚需所决定的，是目前最紧缺的。《意见》明确提出了“到2020年护理型床位占当地养老总床位数的比例不低于30%”的具体目标。对农村养老问题提出了“鼓励各地建设农村幸福院等自助式、互助式养老服务设施，推动服务设施达标，为低收入和失能、半失能老年人提供便捷可及的养老服务”。“鼓励专业社会工作者、社区工作者、志愿者加强对农村留守、困难、孤寡、独居老人的关爱保护和心理疏导、咨询等服务”。同时，对重点发展模式提出了“三化”：“小型化、连锁化、专业化”，这也是经过验证目前市场上比较认可的落地模式。
解读三、《意见》描绘出了全产业链和谐共建的新格局
在以上养老服务业发展基本问题阐述的基础之上，《意见》还就养老产业全方位发展所涉及到的多个环节提出了齐头并进的发展思路：比如：无障碍改造。通过政府补贴、产业引导、业主众筹等方式加快推进老旧社区和老年人家庭的无障碍改造，优先安排贫困、高龄、失能等老人家庭设施改造。比如：智能化。支持适合老年人的智能化产品的开发设计，推动移动互联网、云计算、物联网、大数据等与养老服务结合，开发更加多元、精准的私人定制服务。再比如：医养结合。鼓励符合条件的执业医师到养老机构、社区老年照料机构内设的医疗卫生机构多点执业。探索建立长期护理保险制度并形成多元化的筹资模式。对于老年用品的发展，《意见》也提出了：相关企业可认定为高新技术企业并按照规定享受税收优惠的建议。老年金融方面，《意见》提出：要规范和引导商业银行、保险公司等金融机构开发适合老年人的理财、保险产品。针对目前养老服务市场人员待遇低、流失高的现象，《意见》也给出了几条解决思路：第一、完善职业技能等级与养老服务人员薪酬待遇挂钩机制；第二、建立养老服务行业从业人员奖惩机制；提升养老护理队伍职业道德素养；第三、将养老护理员纳入企业新型学徒制试点和城市积分入户政策范围；第四、积极开发老年人力资源。
总之，《意见》是在全社会对于社会化养老服务达成共识的基础上，进一步探索如何落地实施以及明确政府在全面放开养老服务市场中究竟应该发挥什么样的作用、如何发挥等问题的具体解答性文件，具有实实在在的可操作性，我们相信对于养老服务业将起到积极的促进和推动作用。
乌丹星：
民政部养老服务业专家委员会委员
国家开放大学社会工作学院执行院长
中国林促会健康养老专家委员会主任委员