养老模式发展，路在何方？
专家探讨：提质、增效、制度公平是关键
近年来，浙江省对健康养老、文化养老、智慧养老、社区养老、产业养老等多种养老模式进行了不断探索。未来，各种养老模式究竟如何落地，浙江省养老模式的发展路在何方？
近日，在省老年学学会、省民政研究中心联合举办的“浙江省养老模式的实践与发展”研讨会上，来自全省高等院校、民政局、老龄办、老年学学会及养老服务指导中心的相关专家学者和实际工作者160余人参加，9位论文获奖者和与会专家从本地实际出发，开展了一场养老模式探索的大讨论。
探索：居家养老为基础，多元模式可开发
“十三五”时期是浙江省养老服务业从数量扩张转向质量提升的关键时期，目前已达到每千名老人有机构床位数38张、社区居家养老服务照料中心社区全覆盖已近2.3万家。
然而，“养老机构存在设施分类不够，专业性不强，从居家到机构衔接不紧密，服务项目单调等问题，造成了许多养老服务的无效供给。”省民政厅社会福利和老年服务处处长黄元龙指出，应从切实增加养老服务有效供给切入。他认为，摸清需求是有效供给的前提，评估是有效手段，政府应主要为低收入家庭的失能、失智老人做好兜底保障工作；市场竞争能降低成本，提高服务质量，解决有效供给的动力问题，要让老年人用得着、买得起养老服务。
省老年学学会第六届理事会副会长何文炯补充道，老年照护服务目前以家庭照护为主，是否有成熟、规范的市场购买老年服务，如何落实政府和市场的职能，还有待进一步深化。“应真正从老百姓的需求出发，从长期可持续运行出发，从本地实际出发来解决问题，以有限资源创造最好的效果。”
宁波市鄞州区民政局在探索创新“社区嵌入型微机构”、打造“机构—社区—居家”三位一体的养老服务新模式方面有一番构想，认为未来机构养老服务将与居家、社区养老服务融合发展；小型化、专业化、社区化、连锁化将成为养老机构发展主要态势。
“社区微机构投入和规模小、门槛低，对床位、场地规模限制较少，机构植根于社区，让老人不出家门或在社区就可享受养老机构的高质量、专业化的护理服务和设施，具有选址灵活、资源整合、管理便捷、模式创新的优势。”鄞州区养老指导中心主任田杨说。
“养老机构的一大难题在于，老人的离世给其他生活在其中的老人带来不良的心理暗示，影响对自己生命的信心。”杭州市拱墅区老龄工办副主任王昌成提到，拱墅区和睦老人公寓在这一工作有创造性实践，他们开辟出了“弥留病房”，不仅有必要的医疗设备，布置也格外温馨，在一个相对安静封闭的环境中，当事人弥留之际时，亲朋围在身边为其送别。
王昌成说，临终关怀的意义在于减轻当事人的痛苦，减轻当事人家庭的负担，也节约了医疗成本和社会资源。但目前开展临终关怀还存在民间传统阻力、社会资源不足等难点。需要医疗卫生、养老服务机构的努力，也离不开政府部门的支持。
绍兴市上虞区老年学学会经遵义认为，寺院养老是老龄产业新的增长点，发展佛教安养院是对养老机构不足的有效补充，是推动民生建设的一种创新。
经遵义分析，寺庙兴办养老机构具备讲报恩理念、资金来源较充裕、环境优雅、管理经费投入少四个优势，并且能提高寺院的资源利用率，解决部分社会养老问题，给予老人临终助念，倡导丧事从简。寺庙养老的意义在于，解决老年人晚年生活和心理需求。“天天吃素，坚持走路；心态平衡，劳逸适度”成为老人的延寿之道。
但同时他指出，寺院养老存在养老人群接收有限，一般只适宜于信佛老人和家庭，以及寺院建设配套养老设施需要较多资金的局限。政府和社会的关心支持对于办好佛教安养院至关重要。
专家：养老服务应从老人需求出发，从提升质量着手
对于现行的许多所谓的“养老模式”提法，专家指出，很多只是某种养老模式的内涵，并不能单独归为一类。
目前老龄化+高龄化的现实在加剧，并且养老模式存在服务内容单一、专业人才匮乏、资金投入效率和效益不高等问题。浙江工商大学公共管理学院教授张敏杰提到，针对目前多层次的老人状况对应的不同养老需求，不同的机构就该有不同的养老质量。未来的几年不妨做好养老需求的调查，可为当前的养老模式特别是社区养老和机构养老提供客观根据，提供不同层次的养老服务。
“如文化养老、智慧养老等，其实都是对大多数老年人的锦上添花；最重要的是，对于高龄老人和失能老人，如何做到雪中送炭？”杭州师范大学人口研究所教授王涤认为，随着社会发展，确实需要有养老的高端产品。高端的样板有了，如何把理念进行普惠化，要做的还很多。王涤说，应在细节上对高龄、失能老人进行更好的服务；用好现有硬件，把关爱送给每个老人，包括临终关怀。
浙江外国语大学社会福利研究所所长、教授董红亚分析，此前的养老工作更多是设施和数字作为指标来衡量，但服务匹配度不够、资源整合效能不高等问题仍然存在。养老之路很长，我们不要急于提炼某一种养老模式，现在很多做法和政策还没有成型。应更多地去探索和把握未来的发展趋势。
董红亚认为，未来应该从关键词“质量”着手，归纳为三个维度：一是“品质”，要提升养老服务的专业性、匹配度；二是“效能”，在大量社会资本进入养老领域后，要注重资源的配置整合，政府要出台政策引导及统筹资源；三是“制度的公平性”，要厘清政府与市场的关系，在评估标准等工作中做到公开、公平、公正。
会上，浙江随园养老发展有限公司和杭州和睦老人公寓也作了经验分享。这两家机构在浙江省养老行业中具有代表性，其服务由机构走向社区，由基础的照护走向医养结合。专家总结认为，养老服务品质的提高需要更多有责任、有实力的企业参与，切实找准需求，提高养老性价比；需要更多年轻的、科班出身、专业背景的人才加盟，未来品质养老才会有更好的预期。
来源: 浙江工人日报 记者何悦
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